Una transfusión de sangre debe realizarse cuando haya suficiente personal que pueda monitorizar al paciente durante la transfusión de sangre, con la finalidad de identificar rápidamente cualquier reacción adversa. Con mayor diligencia si los pacientes están inconscientes debido a que no comunican ningún síntoma de reacción transfusional. Al paciente consciente debe informarse acerca de los síntomas de una reacción transfusional y pedir que informe al personal de salud inmediatamente si experimenta una molestia. Hay que asegurar que el «timbre» del paciente esté al alcance del paciente.
Pre – transfusión
Una hora antes de transfundirse al paciente, se le realiza el control de temperatura, frecuencia del pulso, presión arterial y frecuencia respiratoria, los que deben registrarse en la historia clínica y servirán como referencia en caso de una reacción durante la transfusión. Debe tenerse todo el material necesario para iniciar la transfusión.
Durante la transfusión
Muchas reacciones graves ocurren dentro de los 30 minutos posteriores al inicio de la transfusión de una unidad de sangre (SHOT 2006), por lo que es esencial una observación minuciosa durante este período. Debe registrarse la frecuencia del pulso, la presión arterial, la temperatura y la frecuencia respiratoria a los 15 minutos del inicio de la transfusión. Si se realiza una infusión rápida pueden ser necesarias observaciones más frecuentes. Se debe evaluar los signos de una reacción a la transfusión, en particular pirexia, hipo o hipertensión y taquicardia. En pacientes críticos, la frecuencia respiratoria es un indicador temprano e importante de deterioro de manera que la dificultad para respirar y la respiración rápida pueden ser características de reacciones transfusionales graves.
Se consideran como posibles signos y síntomas de una reacción a la transfusión:
- Fiebre
- Taquicardia
- Cambio en la presión arterial
- Disnea o respiración rápida
- Tos
- Hemoglobinuria
- Náuseas
- Vómito
- Diarrea
- Flacidez/erupción cutánea
- Rigores
- Colapso
- Dolor en el pecho, abdominal, hueso, muscular o en la espalda
- Jaqueca
- Inquietud, agitación o confusión.
Si se sospecha una reacción a la transfusión, informe inmediatamente al médico a cargo. Detener la transfusión, verificar que los datos correctos del paciente estén en el componente sanguíneo y que se haya administrado la sangre correcta al paciente correcto. El desarrollo de cualquier síntoma que sugiera una reacción a la transfusión debe provocar observaciones más frecuentes de temperatura, pulso, presión arterial, frecuencia respiratoria, niveles de saturación de oxígeno y producción de orina. El médico puede suspender la transfusión debido a la reacción a la transfusión o evento adverso. En estos casos, el componente sanguíneo, junto con el equipo de donación, debe extraerse y sellarse según la política de la organización y enviarse al departamento de transfusión del hospital para investigaciones adicionales.
Después de la transfusión
Después de transfundir cada componente sanguíneo, registre la frecuencia del pulso posterior a la transfusión, la presión arterial y la temperatura. Si estas mediciones han cambiado significativamente con respecto a cualquier observación anterior, también se debe tomar la frecuencia respiratoria. Cualquier observación de rutina debe continuarse, particularmente si el paciente está gravemente enfermo.
El informe SHOT (2008) enfatiza que, en ocasiones, las reacciones a la transfusión pueden ocurrir muchas horas después de que se completa la transfusión y recomienda que los pacientes sean observados durante las siguientes 24 horas. Para las transfusiones administradas como casos diurnos, no es posible la observación directa continua. Se debe aconsejar a estos pacientes sobre la posibilidad de reacciones adversas tardías y la organización debe asegurarse de que existen mecanismos que den a los pacientes acceso al asesoramiento clínico en cualquier momento.
BIBLIOGRAFIA
Jevon P, Ewens B, Pooni JS. Monitoring a Patient Receiving a Blood Transfusion. En: Monitoring the Critically III Patient [Internet]. John Wiley & Sons, Ltd; 2012. p. 267-80. Disponible en: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/9781118702932.ch14
