La necesidad de preparación llegó para quedarse.
Las pandemias y epidemias tienen consecuencias devastadoras para la vida humana, los sistemas de salud y las economías. Incluso antes de la COVID-19, los patógenos emergentes se reconocían como una preocupación cada vez mayor en todo el mundo. De 2011 a 2018, la Organización Mundial de la Salud (OMS) rastreó 1483 eventos epidémicos en 172 países. 1 Solo en los últimos treinta años se han visto tres coronavirus zoonóticos que han infectado a humanos. 2 A pesar del número cada vez mayor de brotes de enfermedades que ocurren cada año que pasa, e incluso con las lecciones aprendidas de la pandemia de COVID-19, la comunidad mundial sigue relativamente poco preparada para cuando llegue el próximo brote.
El suministro de sangre es excepcionalmente sensible a la interrupción…
La pandemia de COVID-19 ha revelado varias debilidades con respecto a la preparación y la planificación de la continuidad en los sistemas de atención médica mundiales. Al principio, la pandemia devastó los inventarios vitales de equipos de protección personal (EPP) y las cadenas de suministro mundiales. La pandemia también afectó negativamente, aunque de manera más lenta y sutil, una de las intervenciones más esenciales para salvar vidas que se utilizan a diario: el suministro de sangre. Con casi 21 millones de componentes sanguíneos transfundidos cada año solo en los EE. UU. y más de 100 millones de donaciones de sangre recolectadas en todo el mundo cada año, la transfusión de sangre sigue siendo uno de los procedimientos médicos más comunes en el ámbito hospitalario. 3 La sangre y los componentes sanguíneos se utilizan para tratar numerosas afecciones que van desde traumatismos, cáncer, hemorragia obstétrica, trastornos hematológicos y hemorragia quirúrgica.4,5 Sin embargo, el suministro de sangre depende exclusivamente de la comunidad de donantes dispuestos, elegibles y saludables.
En los EE. UU., por ejemplo, durante la pandemia de COVID-19, los hospitales han detenido y reiniciado los procedimientos que no son de emergencia para prepararse para las oleadas de pacientes con COVID-19. En consecuencia, a principios de 2020, la demanda de sangre disminuyó temporalmente, por lo que el impacto negativo de la pandemia en la disponibilidad de sangre no fue tan evidente. Pero a medida que los hospitales han intentado reincorporar los procedimientos que no son de emergencia y la atención de los pacientes que regresan a sus operaciones diarias, los centros de sangre se han enfrentado a una creciente demanda de sangre junto con los desafíos de aumentar el suministro frente a una reserva de donantes reducida, aumento gastos debido a medidas de protección, personal reducido y requisitos cambiantes para la producción de plasma convaleciente. 5-7
…y debe incluirse en la planificación de la preparación.
Si bien la planificación de la preparación recientemente ocupó un lugar central a un alto nivel en todo el mundo debido al COVID-19, desde la Cumbre del G7 de junio de 2021 hasta las iniciativas regionalizadas, la necesidad de elevar la seguridad del suministro de sangre contra futuras amenazas pandémicas aún debe ser universal. Reconocido. De manera notable, en 2019, las partes interesadas de la industria de la sangre de EE. UU. defendieron con éxito que el suministro de sangre se incluyera en la Ley de Innovación para el Avance y la Preparación para Pandemias y Todos los Peligros (PAHPAIA). Una vez aprobada, esta legislación requería un informe al Congreso , que en 2020 recomendó medidas para garantizar la idoneidad del suministro de sangre durante emergencias de salud pública al instituir un grupo de trabajo multisectorial para fortalecer la infraestructura de suministro de sangre. 4La innovación se destacó a lo largo del informe al Congreso como un medio necesario para proteger el suministro de sangre de EE. UU. contra futuras pandemias.
La innovación es clave para la seguridad sanguínea.
A pesar del impacto negativo de COVID-19 en el suministro de sangre, la posibilidad de que un futuro patógeno se transmita por transfusión podría ser aún más perjudicial. Un escenario de preparación eficaz requiere que aprovechemos todas las tecnologías innovadoras existentes y futuras que puedan proteger la disponibilidad y seguridad de nuestro suministro de sangre. Históricamente, la seguridad de la sangre se ha basado en enfoques reactivos de la seguridad, como las pruebas, que requieren la identificación de un patógeno y el desarrollo de pruebas antes de que pueda implementarse. Este enfoque reactivo no brinda protección en los primeros días de una pandemia, particularmente si el agente infeccioso tiene un elemento silencioso y asintomático como el SARS-CoV-2 subyacente al COVID-19.
La tecnología de reducción de patógenos (PRT) para plaquetas, por otro lado, puede inactivar proactivamente un amplio espectro de patógenos; hemos sido testigos de esta capacidad durante las recientes epidemias del virus del Nilo Occidental y Zika. Además, a través del reemplazo de aplazamiento de donantes, como con la guía de la FDA para aplazamientos de malaria relacionados con viajes, PRT puede facilitar un grupo de donantes elegibles ampliado. La capacidad de liberar plaquetas de PRT antes de la recolección también puede respaldar la disponibilidad de sangre, particularmente dada la corta vida útil. PRT es solo un ejemplo de la innovación que puede ayudar a mantener la sangre en los estantes para mantener las operaciones hospitalarias esenciales y proteger la salud de los necesitados en tiempos normales y durante emergencias. Con un estimado de 1,7 millones de virus que aún no se han descubierto en mamíferos y aves, de los cuales 800.000 podrían ser transmisibles a los humanos , nos adentramos en un futuro con graves implicaciones patogénicas. 8
Como describen Morens y Fauci, estamos viviendo una era de pandemias . 9 Con cada año que pasa, la amenaza sigue viva, a medida que se identifican más patógenos emergentes que afectan las vidas humanas. Se deben aprovechar las innovaciones que están disponibles hoy y que están en preparación para el futuro para ayudar a garantizar la seguridad y la sostenibilidad de nuestro suministro de sangre. Apoyar la continuidad de la atención hospitalaria y garantizar que todos los pacientes tengan acceso a transfusiones de sangre que salvan vidas debe ser parte integral de la preparación para una pandemia en todo el mundo.
